【导语】:城乡居民医保基金不建立个人账户,用于支付参保居民符合规定的住院、门诊特殊疾病、门诊统筹医疗费用、一般诊疗费补助、生育补助、大病保险费、意外伤害保险费及政策规定应由基金支付的其他费用。
mg电玩老虎机:城乡居民医保能享受哪些报销待遇?
mg赌场电子游艺:城乡居民基本医疗保险待遇支付政策一览表 | ||||
待遇保障类型 | 病种(具体到病种名称) | 起付标准 | 支付比例 | 最高支付限额 |
普通门诊待遇 | 不限病种 | 无 | 50% | 自2017年城乡居民基本医疗保险制度实施以来,本通知实施时已连续缴费5年~9年的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到80元/人.年;已连续缴费10年~19年的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到110元/人.年;已连续缴费20年及以上的城乡居民参保人,其个人门诊统筹年度最高支付限额提高到140元/人.年;其他人员个人门诊统筹年度最高支付限额维持50元/人.年不变。支付比例50%,不累计计算年度支付额度。 未能在征缴期内(以省、市下发的征缴通知为准)办理城乡居民参保缴费手续的视为城乡居民医保断保(含转参城镇职工基本医疗保险情况)。断保后续保的,续保年度城乡居民门诊统筹年度最高支付限额调整回50元/人.年,连续缴费年限从零开始重新计算。 如遇特殊情况实施补缴(以省、市下发的补缴或延长征缴通知为准),补缴期内正常参保缴费的,补缴年度其个人门诊统筹最高支付限额享受50元/人.年,缴费年限连续计算。 |
高血压糖尿病“两病”门诊待遇 | 糖尿病 | 无 | 50% | 225元 |
高血压 | 无 | 50% | 375元 | |
住院待遇 | 不限病种 | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心每人每次100元;其他一级及以下定点医疗机构每人每次200元;二级定点医疗机构每人每次700元;三级定点医疗机构每人每次1200元 | 乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付比例为90%;其他一级及以下定点医疗机构支付比例为90%;二级定点医疗机构支付比例为75%;三级定点医疗机构支付比例为60% | 30万元 |
大病保险待遇 | 不限病种 | 15000元 | 第一档 1.5至5万元(含5万元),按照65%报销(注0-1.5万元内金额不进行赔付,只作为达到居民大病保险理赔标准依据);第二档5万元至10万元(含10万元),按照80%报销;第三档10万元至20万元(含20万元),按照90%报销;第四档20万元以上,按照95%报销 | 30万元 |
住院分娩生育医疗费用待遇 | 生育 | 符合规定的参保居民在定点医疗机构发生的生育(含7个月以上引产)住院医疗费用实行限额补助,补助标准最高为1500元。 | ||
异地就医待遇 | 不限病种 | 1.跨省临时就医人员在备案地就医结算,急诊抢救人员和完成跨省临时就医备案的人员先行自付比例为10%,再按我市三级医疗机构住院支付比例执行;未办理备案的,支付比例为30%。2.跨省异地长期居住人员实行就医前备案管理,住院和门诊慢(特)病起付线、支付比例按照我市就医标准执行;未办理备案的,符合我市医疗保险规定的住院医疗费用支付比例为30%.3.参保人员在省内所有统筹区选择已开通异地就医住院、门诊费用直接结算定点的定点医药机构就医购药,无需备案,实行同级别医疗机构同比例待遇政策,实现省内就医直接结算。4.参保人在京津冀医疗保障协同发展医疗服务协议的医院就医,直接结算,执行就医地医保目录,执行我市同级别医疗机构同比例待遇。5.新生儿未参保期间因病情需要转外住院治疗的,参保后报销住院医疗费用时,需提供转诊证明。 | 和住院待遇30万元累计 | |
经办中心地址:咨询服务电话:丹凤路与艺文道交叉口南湖市民服务中心B区1号门市医疗保险服务中心,0315-5908000 |
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